Maximum Phonation Time and Body Mass Index in Nondysphonic Eutrophic Children.

BACKGROUND: Literature presents controversial maximum phonation time values in children. OBJECTIVE: Verify and correlate the maximum phonation time of vowels /a, i, u/ and the body mass index of children. METHOD: Evaluation of 484 children, eutrophic and without dysphonia, aged from 4:00 to 7:11 years. SAMPLING: questionnaire, audiometric screening, auditory-perceptual evaluation of voice, and assessment of the body mass index. DATA COLLECTION: measurement of the maximum phonation time of /a, i, u/. Descriptive statistics, t test, and multiple regression at 5% significance. RESULTS: /a:/ = 3.77 seconds at age 4:00 years, 5 seconds at 5:00, 5.85 seconds at 6:00, and 7.5 seconds at 7:00 for boys, and 3.89 seconds, 4.89 seconds, 5.61 seconds, and 6.61 seconds for girls, respectively; /i:/ = 3.49 seconds at age 4:00 years, 4.96 seconds at 5:00, 5.72 seconds at 6:00, and 6.88 seconds at 7:00 for boys, and 3.49 seconds, 4.73 seconds, 5.41 seconds, and 6.63 seconds for girls, respectively; /u:/ = 3.64 seconds at age 4:00 years, 4.85 seconds at 5:00, 5.76 seconds at 6:00, and 7.08 seconds at 7:00 for boys, and 3.54 seconds, 4.73 seconds, 5.64 seconds, and 6.47 seconds for girls, respectively. There were no significant differences between genders, except for /a:/ at age 7:00 years. The correlations were not significant. CONCLUSION: Maximum phonation time of /a, i, u/ increased with age and its value in seconds was approximately equal to the age in years. At the age 7:00 years, /a:/ from boys was longer. The body mass index did not show influence on the maximum phonation times.

Glottal Closure in Women with No Voice Complaints or Laryngeal Disorders

Introduction: The understanding of normal vocal production is essential to guide any voice professional as it is fundamental to understand the effects of the posterior glottal gap on the vocal quality. Objective: The aim of the present study was to verify the association between glottic closure, acoustic parameters, and some characteristics of the videolaryngostroboscopy of young women without vocal complaints nor laryngeal disorders. Methods: This is a cross-sectional study with 56 women between 20 and 30 years old who underwent videolaryngostroboscopy. The acoustic parameters of the vowel /a:/ were analyzed using the Praat software, Release 4.6.10 (Paul Boersman and David Weenik, Amsterdam, Netherlands). Statistical Analysis: The chi-squared, Fischer, and Kruskall-Wallis tests were applied, with 5% significance. Results: Significant occurrence of posterior glottal gap (85.71%, p < 0.001), of normal vocal folds vibration amplitude (82.14%, p < 0.001), and of absence of significant constriction of the laryngeal vestibule (98.21%, p < 0.001); no significant association of the glottic closure with the vocal acoustic parameters; no significant association of glottic closure, vocal folds vibration amplitude, and constriction of the laryngeal vestibule. Conclusion: There was a predominance of posterior glottal gap, normal vocal folds vibration amplitude, and absence of laryngeal vestibule constriction, and no relation with the acoustic parameters, suggesting that the posterior glottal gap did not generate impact on the vocal production of the young adult women studied (AU)

Glottal Closure in Women with No Voice Complaints or Laryngeal Disorders.

Introduction The understanding of normal vocal production is essential to guide any voice professional as it is fundamental to understand the effects of the posterior glottal gap on the vocal quality. Objective The aim of the present study was to verify the association between glottic closure, acoustic parameters, and some characteristics of the videolaryngostroboscopy of young women without vocal complaints nor laryngeal disorders. Methods This is a cross-sectional study with 56 women between 20 and 30 years old who underwent videolaryngostroboscopy. The acoustic parameters of the vowel /a:/ were analyzed using the Praat software, Release 4.6.10 (Paul Boersman and David Weenik, Amsterdam, Netherlands). Statistical Analysis The chi-squared, Fischer, and Kruskall-Wallis tests were applied, with 5% significance. Results Significant occurrence of posterior glottal gap (85.71%, p < 0.001), of normal vocal folds vibration amplitude (82.14%, p < 0.001), and of absence of significant constriction of the laryngeal vestibule (98.21%, p < 0.001); no significant association of the glottic closure with the vocal acoustic parameters; no significant association of glottic closure, vocal folds vibration amplitude, and constriction of the laryngeal vestibule. Conclusion There was a predominance of posterior glottal gap, normal vocal folds vibration amplitude, and absence of laryngeal vestibule constriction, and no relation with the acoustic parameters, suggesting that the posterior glottal gap did not generate impact on the vocal production of the young adult women studied.

Auditory-Perceptual Characteristics of the Voice of Nondysphonic School Children From 8:0 to 10:0 Years Old.

OBJECTIVE: Describe and correlate the auditory-perceptual characteristics of the voice of nondysphonic school children from private and public schools from 8:0 to 10:0 years old, female and male. METHODS: Cross-sectional, quantitative and retrospective study of students from schools in a small city. Auditory-perceptual evaluations of 154 nondysphonic students were analyzed. Where considered nondysphonic those presenting overall severity bellow 34 mm using Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice. RESULTS: There was significantly higher strain in girls; significant positive correlation between age and the parameters overall severity, breathiness, and strain; significant differences in the mean values of the vocal parameters, with more evident roughness and breathiness in girls and breathiness in boys; in children from 8:0 to 9:0 years, all parameters were positively correlated; in children from 9:1 to 10:0 years, all vocal parameters except roughness increased and positive correlations became stronger. CONCLUSIONS: The strain was higher in girls; roughness, and breathiness were higher in girls, and breathiness was higher in boys. As age increased, all vocal parameters except roughness increased, and positive correlations became stronger.

Influência da levodopa sobre a fase oral da deglutição em pacientes com Doença de Parkinson / Influence of levodopa on the oral phase of swallowing in patients with Parkinson's disease

Este estudo objetiva realizar levantamento bibliográfico para verificar a possível influência da Levodopa sobre a fase oral da deglutição de indivíduos com Doença de Parkinson. Foi realizado levantamento bibliográfico em periódicos indexados no Science Direct, periódicos Capes, LILACS, SciELO, MedLine e Scopus e livros. Para busca foram utilizados os termos disfagia, medicamentos, levodopa, Parkinson, dysphagia, drugs, swallowing disorders, Parkinson's disease, disfagia, las drogas e enfermedad de parkinson. Foram identificados 16 artigos internacionais e 25 nacionais, após a leitura de todos os artigos identificados foram selecionados 32, utilizaram-se ainda quatro livros e um resumo de anais de congresso. Para tal seleção utilizou-se como critério de inclusão aqueles artigos que considerassem o comprometimento causado pela Doença de Parkinson, especialmente na fase oral da deglutição, bem como os efeitos da levodopa sobre a mesma, e como critério de exclusão a influência do fármaco na fase faríngea, pois geralmente ele parece ter maior efeito na fase oral. Existe discordância na literatura quanto aos possíveis efeitos da Levodopa na deglutição. Quando estes ocorrem, geralmente afetam a fase oral desta função, uma vez que as dificuldades que o portador da Doença de Parkinson já apresenta são maximizadas pela xerostomia decorrente da administração deste fármaco. Em virtude da grande diversidade dos resultados dos estudos encontrados, faz-se necessária a realização de estudos controlados para uma elucidação mais detalhada dos efeitos da Levodopa na deglutição.

The purpose of this study is to conduct a literature review in order to verify the possible influence of Levodopa on the oral phase of deglutition in individuals with Parkinson disease. The survey was conducted in journals indexed in Science Direct, Capes periodicals, LILACS, SciELO, MedLine and Scopus, as well as in books. For this survey, the terms disfagia/dysphagia/disfagia, medicamentos/drugs/las drogas, levodopa, Parkinson/Parkinson disease/ enfermedad de Parkinson and swallowing disorders were used. It was possible to identify 16 international and 25 national scientific articles. After reading every identified papers, 32 were selected in addiction to four books and one abstract published in scientific conference proceedings were used. For such selection, the inclusion criteria were the papers which considered the impairments caused by Parkinson´s disease, especially during the oral phase of swallowing, as well as the effects of levodopa about it. As exclusion criteria, the drug influence during pharyngeal phase was considered, because it usually seems to have higher effect during oral phase. There is disagreement in the literature surveyed considering Levodopa possible effects in deglutition. When these effects occur, they generally affect the oral phase of this function, since difficulties already present in Parkinson Disease carriers are maximized by the xerostomia due to the administration of this drug. Considering the vast range of results found in the studies surveyed, developing controlled studies for a detailed elucidation of Levodopa effects in deglutition becomes necessary.

Características vocais de gêmeos monozigóticos / Vocal features of monozygotic twins

TEMA: características vocais de gêmeos monozigóticos e sua relação com a normalidade. PROCEDIMENTOS: participaram da pesquisa dois pares de gêmeos adultos, um par de cada sexo, que realizaram avaliação otorrinolaringológica, auditiva, vocal perceptivo-auditiva e acústica da fonte glótica. Os dados foram apresentados de forma descritiva e discutidos comparativamente com os dados de normalidade da literatura e do programa utilizado. Para testar a diferença entre as médias e a normalidade, utilizou-se o teste t de Student (significância 5%). RESULTADOS: não houve diferenças quanto ao ataque vocal, articulação, loudness, ressonância, modo e tipo respiratórios em ambos os pares de gêmeos monozigóticos avaliados, estando os resultados dentro dos padrões de normalidade. Houve sinais de hipertensão muscular relacionada à produção vocal em ambos os pares, o tipo de voz foi considerado discretamente alterado em ambos os pares, e houve diferença quanto ao tempo máximo de fonação dos gêmeos. Todas as medidas acústicas relacionadas à frequência fundamental estiveram dentro dos padrões de normalidade do Multi Dimensional Vocal Program. CONCLUSÃO: os resultados encontrados no presente estudo se apresentaram dentro da normalidade e parecem seguir a tendência daquelas descritas em estudos que avaliaram gêmeos monozigóticos.

BACKGROUND: vocal features of monozygotic twins and their relation with the normative data for unrelated peers. PROCEDURES: the sample was composed of two pairs of adult twins, one pair of each gender had undergone otorhinolaryngologic, auditive, vocal auditory perceptual and acoustic evaluations. Data was showed in a descriptive way and discussed comparatively with the normative data for unrelated peers on literature and on the applied program. The test t of Student (significance 5%) was used to test the differences between the average and the normative values. RESULTS: there were no differences related to voice onset, articulation, loudness, resonance, breathing type and mode in both evaluated monozygotic twin pairs, and they were adequate. There were signs of muscular hypertension related to vocal production in both pairs, the type of voice was considered slightly altered in both pairs and there was a difference regarding the twin's Maximum Phonation Time. All the acoustic measurements were in accordance to the normative patterns of Multi Dimensional Vocal Program. CONCLUSION: the measurements found in this study seem to follow the trend of those described in studies that evaluated monozygotic twins.

Lesões organofuncionais do tipo nódulos, pólipos e edema de Reinke / Organic and functional lesions: nodules, polyps and Reinke's edema

TEMA: lesões organofuncionais são formações benignas decorrentes de comportamento vocal alterado e inadequado, sendo as mais comuns: nódulos, pólipos vocais e edema de Reinke. OBJETIVO: realizar um estudo comparativo dos dados descritos na literatura sobre prega vocal normal e afecções organofuncionais do tipo nódulos, pólipos e edema de Reinke. O estudo foi realizado por meio de um levantamento bibliográfico em periódicos indexados no Science Direct, periódicos Capes, LILACS, SciELO, MedLine e Scopus e livros, no período de 1999 a 2010. CONCLUSÃO: a distribuição dos constituintes da matriz extracelular da lâmina própria lw32da mucosa, fibras elásticas, colágenas, ácido hialurônico e fibronectina, encontra-se alterada nas três afecções. Ocorre modificação das características vibratórias de amplitude, propagação da onda de mucosa e simetria do padrão vibratório devido à presença do aumento de massa nas pregas vocais, ao contrário do que se observa nas pregas vocais sem afecção. O sinal perceptivo-auditivo da qualidade vocal encontrado nas três lesões é a rouquidão, seguida da soprosidade e da aspereza (exceção do edema de Reinke), sinalizando a presença de ruído acústico à emissão, estando presente também, no edema de Reinke, o agravamento considerável da frequência fundamental. Quanto à etiologia observou-se a predominância dos usos incorretos, e quanto à incidência, nódulos e edema de Reinke predominam no sexo feminino e pólipos no sexo masculino.

BACKGROUND: vocal nodules, vocal polyps and Reinke's edema are the most common benign organic lesions resulting from vocal misuse or abuse. PURPOSE: to conduct a comparative study about the normal vocal folds and the benign organic lesions, nodules, polyps and Reinke's edema. The study was performed using a literature review in indexed journals at Science Direct, Capes, LILACS, SciELO, MedLine and Scopus and books from 1999 to 2010. CONCLUSION: the distribution of extracellular matrix components of the proper lamina of the mucosa, elastic fibers, collagen fibers, hyaluronic acid and fibronectin is altered in all three disorders. There is a change in vibratory characteristics concerning amplitude, mucosal wave velocity and symmetry of vibratory pattern due to presence of increased mass in the vocal cords, contrary to what is seen in vocal cords with no disorder. Perceptual-auditory signal of vocal quality found is hoarseness, followed by breathiness and roughness (except for Reinke's edema), during speech production. In Reinke's edema, considerable reduction of voice fundamental frequency was also present. In all three lesions, there might be an incomplete glottal closure, but in Reinke's edema, depending on lesion symmetry, there may be complete glottic closure. As far as etiology is concerned, incorrect uses prevailed; as to incidence, nodules and Reinke's edema were predominant in females, and polyps were more frequent in males.

Modificações vocais acústicas espectrográficas produzidas pela fonação reversa / Spectrography acoustic vocal modifications produced by reverse phonation

OBJETIVO: conhecer os efeitos da técnica de fonação reversa, realizando análise da sua eficácia sobre vozes femininas normais, por meio da espectrografia acústica de banda larga e de banda estreita. MÉTODOS: 32 mulheres adultas jovens, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido da pesquisa, submeteram-se à avaliação otorrinolaringológica e triagem fonoaudiológica a fim de eliminar possíveis alterações que pudessem interferir nos resultados da pesquisa. Tiveram amostras vocais coletadas antes e após realizar três séries de 15 repetições de fonação reversa em tempo máximo de fonação com tom e intensidade habituais, com 30 segundos de repouso passivo entre cada série. Utilizou-se o software Real Time Spectrogram (Kay Elemetrics Corp.) para gerar espectrogramas de banda larga e de banda estreita. Os dados obtidos foram analisados por meio de porcentagem simples e do teste do Qui-Quadrado, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: houve tendência percentual ao aumento da definição de harmônicos, da regularidade do traçado, da intensidade e da definição dos Formantes 3 e 4, da intensidade das altas frequências e em todo o espectro; e aumento significante da definição do Formante 1. CONCLUSÃO: acredita-se que a técnica favoreça o alongamento e a vibração das pregas vocais com possível homogeneização e modificações ocorridas na mucosa, e conseqüente melhoria do sinal vocal, com maior regularidade de vibração e melhora de ressonância.

PURPOSE: to improve knowledge on the effects of reverse phonation technique based on an analysis of its efficiency on normal female voice, using wideband and narrowband spectrograph. METHODS: 32 young adult women who signed the Informed Consent were submitted to otorhinolaryngologic evaluation and speech and hearing screening in order to avoid alterations that could interfere in the results of the study; voice samples were collected before and after three series containing 15 reverse phonation repetitions, at maximum phonation time with habitual tone and intensity, and 30-seconds interval of passive rest between the series. We used the Real Time Spectrogram software (Kay Elemetrics Corp.) to generate wideband and narrowband spectrograph. Data were analyzed by means of the simple percentage and the Qui-Square test, with a significance level of 5 percent. RESULTS: there was a trend to increase in the definition of harmonics; an increase in the regularity the spectrograph; in the intensity and definition of Formants 3 and 4 frequencies; in the intensity of high frequencies and in the entire spectrum; as well as a significant increase in the definition of Formant 1. CONCLUSION: finally, we believe that the technique enables the stretching and vibration of the vocal folds, with a possible homogenization and modifications in the mucous, consequently improving the vocal signal with a higher vibration regularity and an improvement in resonance.

Considerações sobre modificações vocais e laríngeas ocasionadas pelo som basal em mulheres sem queixa vocal / Considerations regarding vocal and laryngeal modifications caused by vocal fry in women without voice complaints

O objetivo deste estudo foi verificar as mudanças vocais e laríngeas ocasionadas pelo som basal em cinco indivíduos adultos do sexo feminino sem alterações vocais e laríngeas. Para isso, realizou-se gravação digital da emissão da vogal /a/ e do exame videolaringoestroboscópico. Em seguida, os sujeitos realizaram o som basal durante três séries de 15 repetições, com intervalo de 30 segundos entre cada série, e realizaram-se novamente o exame laríngeo e a gravação da vogal /a/ sustentada. Os dados laríngeos e vocais pré e pós-realização da técnica foram submetidos às análises acústica, perceptivo-auditiva e videolaringoestroboscópica. A análise acústica foi gerada pelo programa Multi Speech. Constatou-se, após o som basal: aumento da vibração da mucosa das pregas vocais; alteração ou manutenção do tipo de voz e do pitch; diminuição ou manutenção das medidas relacionadas ao jitter e shimmer e do índice que sugere ruído glótico; diminuição do índice de fonação suave; manutenção ou alteração da qualidade vocal e do foco ressonantal, com predomínio laringofaríngeo; diminuição da frequência fundamental; e aumento da variação da frequência e da amplitude. Concluiu-se que, nesta sequência de casos, o som basal promoveu efeito positivo sobre a vibração da mucosa das pregas vocais e sobre o ruído da voz, e efeito negativo sobre a ressonância e a estabilidade da voz.

The aim of this study was to verify vocal and laryngeal modifications caused by vocal fry in five female subjects without vocal or laryngeal complaints. For this purpose, the sustained emission of the vowel /a/ was digitally recorded, as well as the recording of a videostroboscopic examination of the larynx. Subsequently, the subjects performed the vocal fry in three series of 15 repetitions, with a 30-second interval of passive rest between series, and carried out a second evaluation (recording of the sustained emission of the vowel /a/ and the videostroboscopic examination of the larynx). Both laryngeal and vocal data found prior to and after the vocal fry technique were submitted to acoustic, auditory-perceptive, and videostroboscopic analyses. The acoustic analysis was generated by the Multi Speech program. Analyses showed the following effects of the vocal fry: increase of the vibration of the vocal folds mucosa; alteration or maintenance of voice type and pitch; decrease or maintenance of measures related to jitter and shimmer, as well as the index that suggests glottic noise; decrease of the soft phonation index; maintenance or alteration of the vocal quality and resonance focus, with laryngopharyngeal prevalence; decrease of the fundamental frequency; and increase of frequency and width variations. The study allowed the conclusion that vocal fry had a positive effect on the vibration of the vocal folds mucosa as well as on voice noise, and a negative effect on voice resonance and stability.

Disfonia organofuncional e queixas de distúrbios alérgicos e/ou digestivos / Organic-functional dysphonia and complains off allergic and/or digestive disturbance

OBJETIVO: verificar a ocorrência de queixas de distúrbios alérgicos e/ou digestivos em pacientes com disfonia organofuncional, atendidos no Setor de Voz de uma clínica-escola de Fonoaudiologia. MÉTODOS: este estudo caracteriza-se como estudo de série, retrospectivo e transversal. Realizou-se uma análise de 113 prontuários de pacientes com disfonia organofuncional que apresentavam queixas de distúrbios alérgicos e/ou digestivos, na faixa etária de cinco a 76 anos, sendo 41 do sexo masculino e 72 do feminino. O procedimento estatístico utilizado foi o Teste de Hipótese para Duas Proporções. RESULTADOS: houve significante frequência de queixas de distúrbios alérgicos e digestivos associados nos pacientes dos disfonia organofuncional; entre as queixas de distúrbios alérgicos, de distúrbios digestivos, e de ambas associadas, as queixas de distúrbios alérgicos foram significantemente mais frequentes nos pacientes com disfonia organofuncional. CONCLUSÃO: existe uma relação entre as queixas de distúrbios alérgicos e/ou digestivos e a disfonia, uma vez que esses são co-fatores para o estabelecimento da disfonia e da lesão laríngea. A alta freqüência de queixas de distúrbios alérgicos nos indivíduos com disfonia organofuncional, no presente estudo, pode ter relação com o clima do sul do Brasil.

PURPOSE: to check the occurrence of the complains of allergic and digestive disturbance in patients with organic-functional dysphonia that were attended in Speech and Language Therapist School Clinic. METHODS: this study is a sequence, retrospective, transverse study. We have done an analysis of 113 patients' medical records with organic-functional dysphonia that had complains of allergic and/or digestive disturbance, from 05 to 76-years-old, 41 male and 72 female. The hypothesis test for 2 proportions was used for the statistic analysis of data. RESULTS: there was a significant relationship of complains on associated allergic and digestive disturbance in patients with organic-functional dysphonia among the complains of allergic disturbance, digestive disturbance, and of both associated, the ones of allergic disturbance were significantly more frequent in patients with Organic-functional dysphonia. CONCLUSION: there is a relationship among the complains of allergic and/or digestive disturbance and the Organic-functional dysphonia, once that they are co-factors for causing dysphonia and larynx lesions. The high frequency concerning complaints of allergic disturbances in people with organic-functional dysphonia in this study can be linked with the weather in the south of Brazil.

Acoustic vocal measures in women without voice complaints and with normal larynxes.

UNLABELLED: It is important to establish normal voice standards in order to help guide voice professionals. AIM: to describe acoustic voice measures of adult young women with normal larynxes and without voice complaints. METHOD: 56 women underwent ENT evaluation and speech screening. The 'A' vowel utterance was digitally recorded and analyzed by means of the Praat (Version 4.6.10) software. The data was analyzed by means of descriptive statistics and by the Shapiro-Wilk test with a 5% significance level. The study was cross-section and exploratory. RESULTS: normal distribution measures were: fundamental frequency; Jitter (local); Jitter (local, absolute); Jitter (ppq5); Jitter (ddp). The Jitter (rap), all the Shimmer, the noise/harmonic ratio (NHR) and the harmonic/noise ratio (HNR) values did not follow a normal distribution. CONCLUSION: It seems that the measures which followed the normal distribution can be used as base-normal values for the interpretation of acoustic voice analysis of those women with and without laryngeal disorders. All the values with and without normal distribution showed results similar to the ones present in the national and international literature.

Acoustic vocal measures in women without voice complaints and with normal larynxes / Medidas vocais acústicas de mulheres sem queixas de voz e com laringe normal

It is important to establish normal voice standards in order to help guide voice professionals. AIM: to describe acoustic voice measures of adult young women with normal larynxes and without voice complaints. METHOD: 56 women underwent ENT evaluation and speech screening. The "A" vowel utterance was digitally recorded and analyzed by means of the Praat (Version 4.6.10) software. The data was analyzed by means of descriptive statistics and by the Shapiro-Wilk test with a 5 percent significance level. The study was cross-section and exploratory. RESULTS: normal distribution measures were: fundamental frequency; Jitter (local); Jitter (local, absolute); Jitter (ppq5); Jitter (ddp). The Jitter (rap), all the Shimmer, the noise/harmonic ratio (NHR) and the harmonic/noise ratio (HNR) values did not follow a normal distribution. CONCLUSION: It seems that the measures which followed the normal distribution can be used as base-normal values for the interpretation of acoustic voice analysis of those women with and without laryngeal disorders. All the values with and without normal distribution showed results similar to the ones present in the national and international literature.

O estabelecimento de padrões de base da normalidade é importante para guiar os profissionais na área da voz. OBJETIVO: Descrever as medidas acústicas de vozes de mulheres adultas jovens, com laringe normal e sem queixas de voz. MÉTODO: 56 mulheres realizaram avaliação otorrinolaringológica e triagem fonoaudiológica. A emissão da vogal /a/ foi gravada digitalmente e analisada por meio do software Praat (versão 4.6.10). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, e pelo teste Shapiro-Wilk, em nível de significância de 5 por cento. O estudo foi transversal e exploratório. RESULTADOS: Medidas com distribuição normal foram: Frequência fundamental; Jitter (local); Jitter (local, absoluto); Jitter (ppq5); Jitter (ddp). As medidas de Jitter (rap); todas as de Shimmer; a Proporção ruído/harmônico (NHR) e a Proporção harmônico/ruído (HNR) não seguiram distribuição normal. CONCLUSÃO: As medidas que seguiram distribuição normal parecem ser passíveis de serem utilizadas como valores base de normalidade para a interpretação dos resultados de análises vocais acústicas femininas, com e sem afecção laríngea. Todas as medidas com e sem distribuição normal mostraram resultados semelhantes aos da literatura nacional e internacional.

Modificações vocais acústicas produzidas pela fonação reversa / Acoustic vocal modifications produced by reverse phonation

OBJETIVO: Descrever as modificações vocais acústicas e as sensações ocorridas após a técnica vocal de fonação reversa em mulheres adultas jovens, sem queixas vocais e com laringe normal. MÉTODOS: Trinta e duas mulheres adultas jovens submeteram-se à avaliação otorrinolaringológica e triagem fonoaudiológica para descartar possíveis alterações que pudessem interferir nos resultados da pesquisa; tiveram amostras vocais coletadas antes e após realizarem três séries de 15 repetições de fonação reversa, em tempo máximo de fonação com tom e intensidade habituais, e 30 segundos de repouso passivo entre cada série. Após, responderam a um questionário referente às sensações percebidas. A análise vocal acústica foi realizada através do software Praat (versão 4.6.10) e os dados analisados por meio da estatística descritiva e pelo teste de Wilcoxon, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Aumento estatisticamente significativo da frequência fundamental e da frequência máxima; diminuição da frequência mínima; aumento das medidas de Jitter, exceto da medida de Jitter local-absoluto que diminuiu; diminuição das medidas de Shimmer, relação ruído/harmônico (NHR) e relação harmônico/ruído (HNR); e predomínio das sensações positivas. CONCLUSÃO: A fonação reversa pareceu promover efeito positivo sobre a vibração da mucosa das pregas vocais e sobre o seu alongamento. Sugere efeito sobre a musculatura, favorecendo mudanças de frequência fundamental; e sobre sua homogeneização e modificação da camada de muco. Além disso, promoveu melhora global do sinal vocal e das sensações durante sua produção.

PURPOSE: To describe the acoustic vocal modifications and the sensations occurred after the reverse phonation technique in young adult women without vocal complaints and with normal larynx. METHODS: Thirty-two young adult women were submitted to otorhinolaryngologic and speech-language pathology screening to discard possible alterations that could interfere with the results of the research; had vocal samples collected before and after carrying out three series of 15 repetitions of reverse phonation, in maximum time of phonation with the habitual tone and intensity, and 30 seconds of passive rest between series. After that, they answered a questionnaire regarding their sensations. Vocal acoustic analysis was carried out using the software Praat (version 4.6.10), and the data were analyzed using descriptive statistics and the Wilcoxon test, with a 5 percent level of significance. RESULTS: Statistically significant increase of the fundamental frequency and the maximum frequency; decrease of the minimum frequency; increase of the measures of Jitter, except for the local-absolute Jitter, which diminished; decrease of Shimmer, noise-to-harmonic ratio, and harmonic-to-noise ratio measures; and predominance of positive sensations. CONCLUSION: Reverse phonation promoted a positive effect over the vibration of the mucosa of the vocal folds and over their stretching. This result suggests an effect over the vocal muscles, favoring changes of fundamental frequency; and over the homogenization and modification of mucus layer. Moreover, it promoted a global improvement of the vocal signal and of the sensations during its production.

Disfonias: relação S/Z e tipos de voz / Dysphonias: S/Z ratio and types of voice

OBJETIVO: verificar o resultado da relação s/z e do tipo de voz em pacientes com diagnóstico de disfonias orgânico-funcionais (DOF) e disfonias funcionais por uso incorreto da voz (DFUIV), bem como a ocorrência das diferentes patologias dentro das DOF. MÉTODOS: 70 indivíduos, de ambos os sexos, entre cinco e 65 anos de idade, atendidos numa clínica-escola, cadastrados em Banco de Dados, entre 1998 e 2006, com DOF e DFUIV, ambos classificados em três subgrupos: casos em que a relação s/z indicava hipercontração, normalidade, e falta de coaptação das pregas vocais durante a fonação. Os tipos de voz foram classificados conforme a ocorrência em: sem alteração; ruidosa; ruidosa, comprimida e/ou apresentando alteração de f0h; ruidosa e/ou apresentando alteração de f0h; e comprimida. RESULTADOS: ocorrência significativa de DOF e de DOF com nódulos vocais; nas DOF e DFUIV, ocorrência significante de relação s/z normal com tempos isolados de /s/ e /z/ abaixo do normal e voz ruidosa. CONCLUSÕES: O resultado da relação s/z foi estatisticamente significativo a favor da faixa de normalidade estabelecida, tanto nos pacientes com diagnóstico de DOF, quanto naqueles com DFUIV, sendo que, em ambos os grupos de pacientes, a voz ruidosa foi a mais freqüente. Dentro das DOF, os nódulos vocais foram significativamente mais freqüentes do que as demais patologias.

PURPOSE: to check the result of s/z ratio and types of voice in patients with diagnosis of organic-functional dysphonias (DOF) and functional dysphonias by incorrect use of voice (DFUIV), as well as the occurrence of the various pathologies within the DOF. METHODS: 70 subjects of both genders, between 5 and 65 years old, seen in a clinic-school, registered in a data bank from 1998 to 2006, with DOF and DFUIV, both classified in three sub-groups: cases in which the s/z ratio indicated hypercontraction, normality and lack of coaptation of the vocal folds during phonation. According to the occurrence, the types of voice were classified in: without alteration; noisy; compressed and/or presenting alteration of f0h; noisy and/or with alteration of f0h; and compressed. RESULTS: significant presence of DOF and DOF with vocal nodules; in DOF and DFUIV, significant presence of the normal s/z ratio with isolated times of /s/ and /z/ below the normal and noisy voice. CONCLUSIONS: the result of the s/z ratio was statistically significant in favor of the range of established normalcy, both in patients with a diagnosis of DOF, as well as with those with DFUIV, and that, in both groups of patients, the noisy voice was the most frequent. Within the DOF, the vocal nodules were significantly more frequent than the other pathologies.

Intervenção fonoaudiológica em esclerose tuberosa / Speech language intervention in tuberous sclerosis

A Esclerose Tuberosa e caracterizada come uma desordem degenerativa causadora de nódulos em diversos órgãos, particularmente o cérebro. Os déficits que podem ser apresentados pelos pacientes com Esclerose Tuberosa São manifestados nos níveis biológico, cognitivo e social, fazendo com que o fonoaudiólogo seja membro da equipe de reabilitação. Assim, este trabalho teve come objetivo descrever aspectos da intervenção fonoaudiológica em uma paciente com Esclerose Tuberosa, atendida no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria - UFSM, que apresentava, de acordo com a avaliação neurológica, um quadro de retardo global do desenvolvimento relacionado a Esclerose Tuberosa, com manifestações epilépticas e comportamentos do aspecto autista como manifestação secundária. Foram relatados a avaliação multidisciplinar, a terapia fonoaudiológica e seus resultados. Observou-se, na avaliação fonoaudiológica, presença dos reflexos patológicos de sucção e de mordida, comunicação não-intencional com comportamentos reativos e nenhuma intencionalidade na interação. Como objetivos gerais da terapia fonoaudiológica, buscou-se auxiliar o desenvolvimento das funções atrasadas ou inexistentes, tais come cognição, linguagem, sociabilidade, e desenvolvimento psicomotor. As melhoras foram evidenciadas per meio da inibição dos reflexos patológicos, pela evolução das habilidades cognitivas visíveis na forma de manipulação dos objetos, e pelo aumento do contato visual. O relate de case, considerando o prognostico reservado e a complexidade das manifestações clinicas, proporciona mais perspectivas de estudo e pesquisas sobre a intervenção fonoaudiológica em pacientes com Esclerose Tuberosa.

Tuberous Sclerosis is characterized as a degenerative disorder that causes nodules in many organs, particularly the brain. Tuberous Sclerosis patients' deficits may occur in biological, cognitive and social levels, involving the speech language therapist in the rehabilitation staff. Thus, the aim of this study was concisely describe speech therapy intervention aspects of a patient with Tuberous Sclerosis, from the Speech Language and Hearing Clinic of Federal University of Santa Maria, who had a global development delay resulting from Tuberous Sclerosis, with seizures and autistic spectrum behavior as secondary expressions, accord¬ing to neurological assessment. Multidisciplinary assessment, the speech language therapy and its results were described. In speech language assessment, pathologic sucking and bite reflexes, non intentional communication with reactive behaviors, and no deliberate interaction were observed. As general aims of speech language therapy, the development of delayed and inexistent functions, like cognition, language, social skills and psychomotor development, was emphasized. The patient's improvement was evidenced by pathologic reflexes inhibition, evolution in cognitive skills revealed in objects manipulation, and better ocular contact. This case report offers more study approaches and researchs about the Tuberous Sclerosis patients intervention, considering her/his restrict prognosis and the complexity of clinic manifestations.

Reverse phonation--physiologic and clinical aspects of this speech voice therapy modality.

UNLABELLED: Reverse phonation is the voice production during inspiration, accomplished spontaneously in situations such as when a person sighs. AIM: to do a literature review, describing discoveries related to the use of the reverse phonation in the clinical practice, the anatomy and physiology of its production and its effects in vocal treatments; and moreover, indications and problems of the technique for speech disorders treatment and voice enhancement. RESULTS: there were reports of significant changes in vocal treatment during with the use of reverse phonation: ventricular distention, ventricular folds separation, increase in the fundamental frequency, mucous wave inverse movement; and it also facilitates the dynamic study of the larynx when associated with endoscopy, making it possible to have a better definition of lesion localization in vocal folds superficial lamina propria layers. CONCLUSION: There are few studies describing larynx behavior during reverse phonation and, for this technique to be used in a more precise and objective way, more studies are necessary in order to prove its effectiveness in practical matters.

Aspectos fisiológicos e clínicos da técnica fonoterapêutica de fonação reversa / Reverse phonation - physiologic and clinical aspects of this speech voice therapy modality

A fonação reversa é a produção de voz durante a inspiração, realizada espontaneamente em situações como o suspiro. OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura, descrevendo achados relacionados à utilização da fonação reversa na prática clínica, à anatomofisiologia de sua produção e seus efeitos no trato vocal, e às indicações e contra-indicações da técnica para os distúrbios e para o aperfeiçoamento da voz. RESULTADOS: Foram encontrados relatos de mudanças significativas no trato vocal durante a produção da fonação reversa, como o relaxamento dos ventrículos, o afastamento das pregas ventriculares, o aumento da freqüência fundamental, o movimento inverso da onda mucosa, além da facilitação do estudo dinâmico da laringe, quando associada à endoscopia, o que possibilita melhor definição da localização das lesões nas camadas da lâmina própria da mucosa das pregas vocais. CONCLUSÃO: Existem poucos estudos que descrevem o comportamento laríngeo durante a fonação reversa e, para que essa técnica utilizada de forma mais precisa e objetiva, acredita-se que ainda devem ser realizados estudos que visem a comprovar sua eficácia na prática clínica.

Reverse phonation is the voice production during inspiration, accomplished spontaneously in situations such as when a person sighs. AIM: to do a literature review, describing discoveries related to the use of the reverse phonation in the clinical practice, the anatomy and physiology of its production and its effects in vocal treatments; and moreover, indications and problems of the technique for speech disorders treatment and voice enhancement. RESULTS: there were reports of significant changes in vocal treatment during with the use of reverse phonation: ventricular distention, ventricular folds separation, increase in the fundamental frequency, mucous wave inverse movement; and it also facilitates the dynamic study of the larynx when associated with endoscopy, making it possible to have a better definition of lesion localization in vocal folds superficial lamina propria layers. CONCLUSION: There are few studies describing larynx behavior during reverse phonation and, for this technique to be used in a more precise and objective way, more studies are necessary in order to prove its effectiveness in practical matters.